Los pacientes de melanoma mestastásico tienden a mostrar resistencia ante inhibidores del punto de control, una inmunoterapia estándar. Sin embargo, un nuevo compuesto, la omavexolona, puede restaurar la respuesta inmune en pacientes con este tipo de cáncer, según un estudio presentado en el ESMO Immuno Oncology Congress 2017.
“La omaveloxolona inhibe la actividad de los mieloides, suprime los radicales de nitrógeno reactivos y restaura la respuesta inmune antitumoral. La administración de omaveloxolona con inhibidores de punto de control puede mejorar la respuesta antitumoral de las inmunoterapias dirigidas a pacientes de melanoma”, ha explicado Sapna Patel, profesora del Departamento de Oncología Médica Melanoma del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas.
Este ensayo abierto, multicéntrico, fase 1B investigó la seguridad y eficacia de omaveloxolone en combinación con los inhibidores del punto de control ipilimumab o nivolumab. No hubo efectos adversos graves y la combinación de compuestos fue bien tolerada por los 30 pacientes que participaron en el estudio.
“Nuestros hallazgos sugieren que la omaveloxolona puede superar la resistencia a los inhibidores del punto de control”, añade la profesora y señala también que este es uno de los primeros estudios en demostrar una tasa de respuesta significativa en la población de melanoma refractario inhibidor de punto de control.
Por otra parte, Olivier Michielin, jefe de Oncología Analítica Personalizada del Centro Hospitalario Universitario Vaudois (CHUV), ha advertido de que se necesitan más datos antes de poder hacer que esta combinación entre en la cartera de tratamientos actuales.
Este estudio ha sido dado a conocer el fin de semana en Ginebra (Suiza), que ha acogido la reunión de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) sobre Inmuno Oncología en la que se han presentado otras novedades.
Una terapia combinada mejora la supervivencia en cáncer de pulmón avanzado
Entre ellas, una combinación en primera línea que mejora la supervivencia libre de progresión en pacientes con cáncer de pulmón avanzado. El ensayo IMpower150 trial está diseñado para evaluar las diferencias entre la combinación carboplatin, paclitaxel y bevacizumab, con o sin atezolizumab en primera línea de tratamiento en el cáncer de pulmón no microcítico no escamoso.
“Este es el primer ensayo de fase III para probar la combinación de quimioterapia, tratamiento antiangiogénico e inmunoterapia como tratamiento de primera línea para del cáncer de pulmón no microcítico avanzado no escamoso”, ha señalado Martin Reck, autor principal y oncólogo jefe del Departamento de Oncología Torácica y Clínica Pulmonar de Grosshansdorf en Alemania.
El estudio incluyó a 1.202 pacientes que se asignaron aleatoriamente en uno de estos tres grupos: quimioterapia más atezolizumab, quimioterapia más atezolizumab más bevacizumab y quimioterapia más bevacizumab. El resultado de las pruebas de comparación de supervivencia PFS mostró que la combinación de quimioterapia con atezolizumab y bevacizumab fue superior.
Más eficacia de la quimioterapia
Según el testimonio del propio Reck, “hubo una mejora significativa y clínicamente relevante en la supervivencia libre de progresión que favoreció la adición de atezolizumab a bevacizumab y quimioterapia. Los resultados muestran que hay una manera de mejorar la eficacia de la quimioterapia basada en platino en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado no escamoso. No hubo nuevas señales de seguridad o problemas de toxicidad con esta combinación, por lo que parece ser un enfoque factible para este grupo de pacientes”.
Otro de los trabajos presentados ha sido el de los investigadores que han descubierto mecanismos de resistencia a inhibidores de los puntos de control y cómo revertirlos. Los anticuerpos que bloquean los ligandos de muerte programada (PD-L1), como atezolizumab, pueden inducir respuestas robustas y duraderas en pacientes con varios tipos de tumores, incluido el cáncer de vejiga metastásico. Sin embargo, esas respuestas sólo se registran en algunos pacientes.
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