La expresividad de la psoriasis puede cambiar según el periodo del año, produciéndose una cierta mejoría durante el verano y un empeoramiento durante otoño e invierno, lo que puede variar de una persona a otra. “El sol origina ciertos beneficios sobre las lesiones psoriásicas en un amplio porcentaje de los pacientes, pero no hay que olvidar que también existen riesgos”, como recuerda el Dr. Juan Jurado, responsable de Dermatología de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
De hecho, la helioterapia y la fototerapia con radiación ultravioleta (RUV) controlada se utiliza para mejorar las lesiones de la psoriasis, una enfermedad de la piel crónica recurrente que afecta al 2,3% de la población española. Sin embargo, la exposición solar en estos pacientes “debe hacerse de una forma muy progresiva (en las primeras horas de la mañana y por las tardes), evitando en todo caso llegar a quemarse”, lo que podría disparar el fenómeno de Koebner y empeorar las lesiones, según recalca el especialista.
Para ello, se deben utilizar los filtros solares (FPS >30) sobre las lesiones psoriásicas de forma similar a la piel normal, recomendándose los preparados con excipientes de capacidad emoliente/hidratante (cremas, espumas), evitándose los geles, que son más secantes.
Asimismo, los pacientes que se encuentren sometidos a terapias especiales (puvaterapia, acitretino, metotrexate, ciclosporina) pueden tener sensibilidad a la exposición solar. También algunos medicamentos tópicos contra la psoriasis se desactivan con la exposición a la RUV (derivados de la vitamina D). Por eso, quienes reciban tratamientos inmunomoduladores u otros tipos de tratamientos crónicos (tiazidas, tetraciclinas, griseofulvina, etc.) deben consultar con su médico las posibles consecuencias.
Los cuidados que deben seguir en relación al agua de mar o de las piscinas son similares a las recomendaciones que pueden hacerse a una persona sin psoriasis, según el Dr. Jurado. En concreto, el agua de piscina seca más la piel, por lo que se aconsejan los baños cortos y duchas de agua después del baño en playas o piscinas para eliminar la sal, arena y sustancias conservantes utilizadas en piscinas.
Con todo, a pesar de la mejoría que el verano supone para la psoriasis, no deja de ser un periodo conflictivo para los afectados, entre otros motivos, porque se utiliza ropa más ligera que deja al descubierto con más facilidad sus lesiones crónicas.
Papel del médico de Familia
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica y debilitante en la que interactúan factores genéticos, ambientales e inmunitarios. Afecta al paciente emocional y metabólicamente, y por ello es indispensable que el médico de Familia proporcione herramientas terapéuticas de uso tópico que disminuyan la sintomatología y que vigile las enfermedades metabólicas asociadas, sobre todo las comorbilidades de origen cardiovascular y reumatológicas.
El papel del médico de Atención Primaria en el abordaje de esta enfermedad fue uno de los puntos clave tratados dentro del XXV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, concretamente en una mesa titulada Psoriasis: superando expectativas en el tratamiento tópico, en la que intervino la Dra. Jenny Dávalos Marín, miembro del Grupo de Dermatología de la SEMG. En ella, la especialista recordó que la psoriasis afecta a personas de todas las edades y con manifestaciones clínicas heterogéneas, desde afectación leve a formas muy extendidas. Además, se caracteriza por remisiones y exacerbaciones, “lo que hace muy difícil el cumplimiento terapéutico, y es ahí donde el médico de Familia juega un papel fundamental en su seguimiento”.
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